Test de risque de résistance à l'insuline et de prédiabète

Ce qu’est ce test

Le score finlandais de risque de diabète — FINDRISC — vient des travaux de Lindström et Tuomilehto publiés dans Diabetes Care en 2003, validés sur une cohorte finlandaise suivie dix ans. Il fait quelque chose d'inhabituel : il prédit qui développera un diabète de type 2 sans rien mesurer dans le sang.

Deux versions circulent et ce ne sont pas le même instrument. L'article publié note sept items, sans question sur les antécédents familiaux. Le formulaire en huit questions que tout le monde remplit est celui de l'association finlandaise du diabète : il a ajouté les antécédents familiaux et une tranche d'âge, et c'est lui qui porte les cinq paliers de risque nommés. Ce calculateur applique ce formulaire, et les deux sources sont citées sous l'échelle.

La résistance à l'insuline est le processus sous-jacent du diabète de type 2, et elle s'installe des années avant que la glycémie ne devienne anormale. Un score élevé ici ne veut pas dire que vous avez un diabète : il veut dire que votre situation ressemble à celle de gens qui en ont développé un.

Ce qu’il demande, et pourquoi chaque question est là

L'âge, parce que le risque monte avec lui. L'indice de masse corporelle, calculé ici à partir de votre taille et de votre poids. Le tour de taille, coté séparément selon le sexe, parce que la graisse viscérale autour des organes est celle qui est le plus liée à la résistance à l'insuline. L'activité physique quotidienne, parce que le muscle est le principal lieu de captation du glucose. Les légumes, fruits ou baies chaque jour, comme marqueur de qualité alimentaire.

Puis trois questions d'antécédents, qui pèsent le plus lourd : un traitement antihypertenseur, parce que hypertension et résistance à l'insuline voyagent ensemble ; une glycémie déjà trouvée élevée, l'item le plus fort à lui seul ; et les antécédents familiaux, pondérés davantage pour un parent, un frère, une sœur ou un enfant. Les barèmes sont ceux du formulaire publié.

Mesurer correctement son tour de taille

C'est l'item que les gens ratent, et il vaut plusieurs points. Debout, trouvez le point à mi-distance entre votre dernière côte et le haut de l'os de la hanche, ce qui tombe le plus souvent juste au-dessus du nombril. Posez le mètre à même la peau, horizontal sur tout le tour. Expirez normalement et lisez à ce moment-là — pas en bloquant votre respiration, pas en serrant.

Mesurez sans pantalon si possible : une taille de vêtement n'est pas la même mesure. Le calculateur du rapport tour de taille / taille utilise ce même chiffre.

Quand le score ne s’applique pas

Il a été validé chez des adultes d'âge moyen dans une population finlandaise, et il fonctionne moins bien en dehors. Ce sont les probabilités affichées qui voyagent le plus mal : une cohorte norvégienne a trouvé qu'environ une personne sur sept classée dans la catégorie haute développait un diabète en dix ans, contre une sur trois annoncée par le formulaire finlandais. Lisez la catégorie, pas la fraction. Plusieurs populations d'Asie du Sud, du Moyen-Orient et d'Afrique développent aussi une résistance à l'insuline à des corpulences plus faibles que celles supposées ici : un score bas y rassure moins.

Il ne s'applique pas pendant la grossesse, ni si vous avez déjà un diagnostic de diabète. Et il estime un risque sur dix ans, pas votre état actuel — quelqu'un dont la glycémie à jeun est déjà anormale peut n'obtenir qu'un score moyen, ce qui est exactement pourquoi la question « vous a-t-on déjà dit » pèse aussi lourd.

Que faire d’un score élevé

La réponse honnête : faire une prise de sang, puis agir sur les résultats plutôt que sur le score. Une glycémie à jeun ou une hémoglobine glyquée tranche ce que le score ne peut qu'estimer. Si le résultat revient dans la zone du prédiabète, c'est le stade où un changement fait une différence mesurable — ce que le prédiabète veut dire couvre la suite.

Trois des huit items se déplacent : l'activité, les légumes quotidiens et le tour de taille. Le quatrième levier n'est pas dans le score, c'est la quantité de glucides qui arrive en une fois — le calculateur de charge glycémique est là pour ça. Si le tour de taille pèse le plus chez vous, pourquoi la graisse du ventre est la plus difficile à perdre en explique le mécanisme.