Test de riesgo de resistencia a la insulina y prediabetes

Qué es este test

El test finlandés de riesgo de diabetes, FINDRISC, sale del trabajo de Lindström y Tuomilehto publicado en Diabetes Care en 2003, sobre una cohorte finlandesa seguida diez años. Hace algo poco habitual: predice quién va a desarrollar diabetes tipo 2 sin medir nada en sangre.

Circulan dos versiones y no son el mismo instrumento. El artículo publicado puntúa siete apartados y no pregunta por los antecedentes familiares. El formulario de ocho preguntas que todo el mundo rellena es el de la asociación finlandesa de diabetes: añadió los antecedentes y un tramo de edad más alto, y es el que lleva las cinco bandas con nombre. Esta calculadora implementa ese formulario, y las dos fuentes están bajo la escala.

Por eso se extendió: programas nacionales de cribado de media Europa lo usan o usan un derivado cercano, porque un cuestionario y una cinta métrica no cuestan nada.

La resistencia a la insulina es el proceso que hay debajo de la diabetes tipo 2 y aparece años antes de que la glucosa se altere. Una puntuación alta no significa que tengas diabetes: significa que tu situación se parece a la de quienes acabaron desarrollándola.

Calculadora para medir resistencia a la insulina sin análisis de sangre

La edad, porque el riesgo sube con ella. El índice de masa corporal, calculado con tu altura y tu peso. El perímetro de cintura, puntuado aparte en hombres y mujeres, porque la grasa visceral es la que más se asocia con la resistencia a la insulina. La actividad física, porque el músculo es el destino principal de la glucosa. Verduras o fruta a diario, como marcador tosco de la dieta.

Y tres preguntas de historia, las que más pesan: medicación para la tensión, porque hipertensión y resistencia a la insulina van juntas; cualquier hallazgo previo de glucosa alta, el apartado más determinante; y los antecedentes familiares, con más peso en un padre, un hermano o un hijo que en un abuelo o un primo.

Las puntuaciones son las publicadas. La calculadora las recibe como datos: nada aquí las redondea ni las reinterpreta.

Cómo medirte la cintura bien

Este es el apartado que la gente hace mal, y vale varios puntos. De pie, busca el punto intermedio entre la última costilla y el borde superior de la cadera, que en la mayoría queda justo encima del ombligo. Pasa la cinta sobre la piel, horizontal en toda la vuelta, suelta el aire con normalidad y lee entonces, sin apretar.

Mide sin pantalón si puedes; la talla no es la misma medida. Si quieres esa cifra como proporción en lugar de como puntos, la calculadora de índice cintura-altura la usa directamente.

Cuándo el test no se aplica

Se validó en adultos finlandeses de mediana edad y rinde peor fuera de ahí. Lo que peor viaja son las probabilidades: una cohorte noruega encontró que alrededor de una de cada siete personas de la banda alta desarrollaba diabetes en diez años, frente a la de cada tres del formulario finlandés. Lee la banda, no la fracción. Varias poblaciones del sur de Asia, Oriente Medio y África desarrollan además resistencia a la insulina con menos peso y menos cintura de lo que el test supone, y ahí una puntuación baja tranquiliza menos.

Y una cosa sobre cómo se construyó: se entrenó con la diabetes que acabó tratándose con medicación, no con la encontrada por cribado, así que por diseño se queda corto con la no diagnosticada.

No se aplica en el embarazo, donde el cribado de diabetes gestacional va aparte, ni si ya tienes un diagnóstico. Y estima riesgo a diez años, no tu estado actual: alguien con una glucosa en ayunas ya alterada puede puntuar poco aquí, y por eso la pregunta de si alguna vez te dijeron que tenías la glucosa alta pesa tanto.

Qué hacer con una puntuación alta

La respuesta honesta es: hazte un análisis y actúa sobre el resultado, no sobre la puntuación. Una glucosa en ayunas o una HbA1c cierran lo que el test solo estima. Si sale en rango de prediabetes, esa es la fase en la que el cambio se nota más: qué significa realmente la prediabetes lo explica.

Tres de los ocho apartados los puedes mover: actividad, verdura diaria y cintura. La cuarta palanca no está en el test: la cantidad de hidratos que llega en una sola sentada, para lo que está la calculadora de carga glucémica. Si la cintura es tu apartado más pesado, por qué la grasa abdominal es la más difícil de perder explica el mecanismo.