Insulinresistenz Selbsttest und Diabetes-Risiko-Test

Was dieser Selbsttest ist

Der Finnische Diabetes-Risiko-Score – FINDRISC – geht auf eine Arbeit von Lindström und Tuomilehto zurück, 2003 in Diabetes Care veröffentlicht und an einer finnischen Kohorte über zehn Jahre validiert. Er leistet etwas Ungewöhnliches: Er sagt voraus, wer einen Typ-2-Diabetes entwickeln wird, ohne irgendetwas im Blut zu messen.

Es kursieren zwei Fassungen, und sie sind nicht dasselbe Instrument. Die veröffentlichte Arbeit bewertet sieben Punkte und enthält keine Frage nach der Familie. Der Achtfragenbogen, den alle tatsächlich ausfüllen, stammt von der Finnischen Diabetesgesellschaft: Sie ergänzte die Familienanamnese und eine zusätzliche Altersstufe, und nur diese Fassung trägt die fünf benannten Risikostufen. Dieser Rechner setzt sie um, beide Quellen stehen unter der Skala.

Deshalb hat sich der Test verbreitet. Vorsorgeprogramme in ganz Europa nutzen ihn oder eine nahe Ableitung, gerade weil ein Fragebogen und ein Maßband nichts kosten und einer ganzen Bevölkerung in die Hand gedrückt werden können. Die Menschen, die er markiert, sind die, für die sich eine Laboruntersuchung lohnt.

Insulinresistenz ist der Prozess unter dem Typ-2-Diabetes, und sie entwickelt sich Jahre bevor der Blutzucker auffällig wird. Ein hoher Punktwert heißt nicht, dass Sie Diabetes haben; er heißt, dass Ihre Lage der von Menschen ähnelt, die später einen entwickelt haben.

Was gefragt wird und warum

Das Alter, weil das Risiko damit steigt. Der Body-Mass-Index, hier aus Größe und Gewicht berechnet. Der Taillenumfang, für Männer und Frauen getrennt bewertet, weil das viszerale Fett um die Organe sich anders verhält als Fett anderswo und am engsten mit Insulinresistenz zusammenhängt. Tägliche Bewegung, weil der Muskel der Hauptabnehmer für Glukose ist. Täglich Gemüse, Obst oder Beeren, als grober Marker für die Qualität der Ernährung.

Dann drei Fragen zur Vorgeschichte, die am schwersten wiegen: Blutdruckmedikamente, weil Bluthochdruck und Insulinresistenz gemeinsam auftreten; ein jemals festgestellter erhöhter Blutzucker, die stärkste Einzelfrage des Scores; und die Familienanamnese, für Eltern, Geschwister und eigene Kinder stärker gewichtet als für Großeltern oder Cousins.

Die Punktwerte sind die veröffentlichten. Sie liegen dem Rechner als Daten vor – auf dieser Seite wird nichts davon gerundet oder umgedeutet.

Wie Sie den Taillenumfang richtig messen

Das ist der Punkt, den die meisten falsch machen, und er ist mehrere Punkte wert. Stellen Sie sich hin. Suchen Sie die Mitte zwischen der untersten Rippe und dem Beckenkamm, bei den meisten Menschen also knapp oberhalb des Nabels – dort misst der Fragebogen. Legen Sie das Maßband auf die nackte Haut, rundherum waagerecht. Atmen Sie normal aus und lesen Sie dann ab: nicht mit angehaltener Luft und nicht so straff gezogen, dass etwas eingedrückt wird.

Messen Sie ohne Hose, wenn möglich; die Bundweite ist keine Messung. Wenn Sie dieselbe Zahl lieber als Verhältnis statt als Punkte hätten, verwendet der Rechner für das Taille-Größe-Verhältnis sie direkt.

Wann der Score nicht gilt

Validiert wurde er an Erwachsenen mittleren Alters in Finnland, und außerhalb dieser Gruppe arbeitet er schlechter. Am schlechtesten übertragen sich die angegebenen Wahrscheinlichkeiten: Eine norwegische Kohorte fand in der hohen Stufe binnen zehn Jahren etwa jeden siebten mit Diabetes, statt jedem dritten wie im finnischen Bogen angegeben. Lesen Sie die Stufe, nicht den Bruch. Mehrere südasiatische, nahöstliche und afrikanische Bevölkerungsgruppen entwickeln eine Insulinresistenz zudem bei niedrigerem Gewicht und geringerem Taillenumfang, als die hinterlegten Schwellen unterstellen.

Noch etwas zur Konstruktion: Trainiert wurde der Score auf einen Diabetes, der später medikamentös behandelt wurde, nicht auf einen, den ein Screening findet – er unterschätzt die Unentdeckten systematisch.

In der Schwangerschaft gilt er nicht; das Screening auf Schwangerschaftsdiabetes ist ein eigener Vorgang. Bei bereits gestellter Diabetesdiagnose gilt er ebenfalls nicht – die Frage, die er beantwortet, ist dann beantwortet. Und er schätzt ein Risiko über zehn Jahre, nicht Ihren heutigen Zustand: Jemand mit bereits auffälliger Nüchternglukose kann hier moderat abschneiden. Genau deshalb wiegt die Frage nach einem jemals festgestellten erhöhten Blutzucker so schwer.

Was ein hoher Punktwert praktisch bedeutet

Die ehrliche Antwort lautet: Lassen Sie Blut abnehmen und handeln Sie dann nach dem Befund, nicht nach dem Punktwert. Eine Nüchternglukose oder ein HbA1c ist günstig und klärt die Frage, die dieser Test nur schätzen kann. Landet das Ergebnis im Prädiabetes-Bereich, ist das die Phase, in der Veränderung messbar etwas bewirkt – was Prädiabetes tatsächlich bedeutet geht darauf ein.

Drei der acht Punkte lassen sich bewegen: Bewegung, tägliches Gemüse und Taillenumfang. Der vierte Hebel steht gar nicht im Score, und das ist die Kohlenhydratmenge, die auf einmal ankommt – dafür gibt es den Rechner für die glykämische Last. Wenn der Bauchumfang Ihr größter Beitrag ist, erklärt warum Bauchfett am hartnäckigsten ist den Mechanismus dahinter.