Calculadora de HbA1c (hemoglobina glucosilada) a glucosa media

Qué es la HbA1c y qué añade la glucosa media estimada

La glucosa se pega despacio y de forma irreversible a la hemoglobina del interior de los glóbulos rojos. Como un glóbulo rojo vive unos tres meses, la proporción de hemoglobina con glucosa pegada es un registro de tu glucosa media de las últimas semanas, con más peso en las recientes. Esa proporción es la HbA1c, la hemoglobina glucosilada.

El problema es que un porcentaje de hemoglobina glucosilada no es un número intuitivo, y no está en las mismas unidades que las lecturas del medidor. La glucosa media estimada arregla eso: convierte la HbA1c en la glucosa media que le corresponde, en las unidades que ves cada día, para poder comparar el porcentaje del informe con tu lectura de la mañana.

La ecuación y las dos formas de informar la HbA1c

La conversión viene del estudio ADAG —Nathan y colegas, Diabetes Care 2008—, que puso monitores continuos y punciones frecuentes a 507 personas durante tres meses y ajustó una recta entre su glucosa media y su HbA1c. Esa recta es la que usa esta calculadora, con tu valor dentro. El artículo da una ecuación aparte para mmol/L, y esta página usa esa en lugar de convertir su propia respuesta, así las cifras coinciden con la tabla publicada.

Aparte de eso, la HbA1c se informa de dos maneras. La convención antigua DCCT/NGSP da un porcentaje; la IFCC, milimoles de hemoglobina glucosilada por mol de hemoglobina total. Casi toda Europa informa en mmol/mol, Estados Unidos en por ciento y varios países imprimen las dos. Las une una ecuación maestra fija —el porcentaje NGSP es 0,09148 por el valor IFCC más 2,152— y la calculadora enseña las dos.

Cuán exacta es la estimación

No es exacta, y el artículo original lo dice con claridad. La regresión es fuerte, pero la gente se dispersa alrededor de ella: dos personas con la misma HbA1c pueden tener glucosas medias distintas, porque la vida del glóbulo rojo y la velocidad a la que la hemoglobina se glucosila varían de una a otra. La tabla publicada da alrededor de cada valor un intervalo lo bastante ancho como para importar en la consulta: trata la glucosa media estimada como el centro de un margen, no como una lectura. La ADA añade otra advertencia: el estudio es de 2008 y usó un monitor continuo de primera generación, así que su traslado a los sensores actuales no está establecido.

Además es una media, y por construcción esconde la variabilidad. Alguien cuya glucosa oscila entre valores muy altos y muy bajos puede dar la misma HbA1c que alguien estable en medio, y no son la misma situación clínica. De ahí el argumento para mirar lo que hace cada comida y no solo la media.

Cuándo la HbA1c no es fiable

Cualquier cosa que cambie cuánto viven los glóbulos rojos, o qué hemoglobina llevan dentro, distorsiona el resultado. La lista de la Asociación Americana de Diabetes incluye las variantes de la hemoglobina, el embarazo, el déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, el VIH y todo lo que altere el recambio de glóbulos rojos: anemia, hierro, esplenectomía, pérdida de sangre, transfusión, hemólisis o eritropoyetina, además de cirrosis, insuficiencia renal y diálisis. Algunos ensayos se descuadran también con una hipertrigliceridemia o una hiperbilirrubinemia graves.

En esas situaciones la HbA1c puede leer alto o bajo por motivos ajenos a la glucosa, y se usan en su lugar los criterios de glucosa en plasma. El déficit de G6PD merece mención aparte porque es frecuente y rara vez se piensa en él: la ADA señala una variante extendida en personas de origen africano que baja la HbA1c de forma apreciable.

Si algo de esto te aplica, el número que devuelve esta calculadora no debería usarse para sacar conclusiones.

Qué significan las bandas

Las bandas que hay sobre la calculadora son las categorías diagnósticas de la Asociación Americana de Diabetes para la HbA1c en sí y se aplican a la HbA1c que has escrito, no a la glucosa media que devuelve la calculadora. Un único valor en rango de diabetes no es un diagnóstico: confirmarlo en un segundo análisis es lo habitual. Además, la prueba tiene que hacerse en un laboratorio con un método certificado; un aparato de casa no diagnostica.

Si tu valor cae en la banda de prediabetes, esa es la fase en la que la dieta y la actividad más cambian el desenlace. Qué significa realmente la prediabetes cuenta lo que viene después, y la calculadora de carga glucémica es la herramienta práctica para la parte que controlas tres veces al día.